Врачи Национального медицинского исследовательского центра онкологии в Ростове-на-Дону (ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России) первыми в России начали применять систему адаптивной гибридной нейрохирургии для лечения опухолей головного мозга. Новое оборудование состоит из ультрасовременной навигационной системы, совмещенной с современным аппаратом для радиотерапии и радиохирургии. Система позволяет нейрохирургам с максимальной точностью распланировать и выполнить операцию по удалению опухоли головного мозга, а радиохирургам эффективно провести лучевую терапию.
Специфика хирургического лечения опухолей головного мозга в том, что зачастую нейрохирурги не имеют возможности радикально (полностью) удалить новообразование. Опухоль располагается в функционально-значимых зонах головного мозга, их повреждение может привести к потере качества жизни и даже инвалидности: парализации, потере речи, зрения, слуха, памяти. Нейрохирургам необходимо держать баланс между объемом удаляемой опухоли и сохранением участков головного мозга, обеспечивающих важные функции центральной нервной системы.
— Определить «опасные зоны» во время нейрохирургического вмешательства помогает система интраоперационного нейрофизиологического мониторинга. Для НМИЦ онкологии это рутинная практика, которая применяется много лет. Однако решение о возможности проведения безопасного облучения остатков опухоли раньше принимал исключительно нейрохирург, полагаясь на субъективное мнение. Теперь эту возможность точно рассчитывает высокотехнологичное оборудование. Это значительно повышает эффективность нейрохирургической и радиотерапевтической помощи в лечении опухолей головного мозга, — говорит генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН Олег Кит.
Первым этапом пациенту выполняется КТ-, МРТ-исследование или ПЭТ-КТ головного мозга. Данные загружаются в станцию планирования и совмещаются в разных проекциях. Система позволяет выстроить 3D-модель головного мозга и опухоли, а также отмечает функционально-значимые зоны, которые должны сохранить нейро- и радиохирурги.
— Благодаря новому оборудованию нейрохирургическая бригада проводит предоперационное планирование, учитывая все анатомические особенности головного мозга пациента и нюансы строения опухоли. Перед операцией при помощи специальных устройств (камеры, генераторы электромагнитного поля, матриц для приема сигнала) система совмещает трехмерную модель медицинских изображений с реальным пациентом, транслирует её на дисплей и в микроскоп нейрохирурга. Цифровые данные обновляются в режиме реального времени, — объясняет заведующий отделением нейроонкологии Национального медицинского исследовательского центра онкологии, д.м.н. Эдуард Росторгуев.
Цифровая система «подсказывает» хирургу наиболее точную, короткую и безопасную траекторию доступа к опухоли, визуально указывает на сегменты, которые нужно «обойти». Когда удаление новообразования необходимо остановить из-за возможных рисков, нейрохирурги с её помощью уточняют, возможно ли при оставшихся объемах опухоли безопасно провести лучевое лечение, и только тогда завершают операцию. Все данные о проведенном хирургическом вмешательстве цифровая система передает в лучевую службу онкоцентра.
— Система позволяет оценить вероятность благополучного проведения лучевого лечения при невозможности радикального удаления опухоли головного мозга. При подготовке к терапии радиохирурги учитывают изначальные объемы опухоли, объемы проведенного вмешательства, могут оценить динамику роста новообразования. Это позволяет наиболее точно планировать лучевое лечение. Следующим этапом пациенту проводят стереотаксическую радиотерапию на ускорителе и уничтожают остатки опухоли, — поясняет заведующая отделением радиотерапии Национального медицинского исследовательского центра онкологии, к.м.н. Марина Гусарева.
Лечение опухолей головного мозга при помощи новой технологии гражданам России проводится за счёт средств из федерального бюджета. В следующем году специалисты Национального медицинского исследовательского центра онкологии начнут применять этот метод для лечения опухолей спинного мозга.
Пресс-служба ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
